ピロリ菌

ピロリ菌の正式名称は「ヘリコバクター・ピロリ」といい、胃の中に長年に渡って住み続ける細菌です。名前に聞き覚えがある方も多くいらっしゃると思いますが、「ヘリコ」とは螺旋、旋回を意味しており、ピロリ菌は螺旋状の細長い体にべん毛と呼ばれる数本の髭が体の片側に存在します。べん毛を素早く回転させながら、人間の体内にある胃粘膜表面を自由自在に動き回ります。また、「バクター」とは、バクテリア(細菌)を意味し、「ピロリ」は「ピロルス」という胃の出口(幽門)を刺しており、ピロリ菌が胃の幽門部で初めて発見されたことに由来しています。胃は食べ物を消化するために強酸性の「胃酸」を分泌させており、この環境に細菌がいるとは考えにくいものでしたが、1980年代にピロリ菌が発見され、胃の中にある尿素を二酸化炭素とアンモニアに分解させ、アンモニアで酸を中和して周辺の酸を和らげることでピロリ菌が生息できることがわかりました。ピロリ菌は、べん毛を高速回転させ胃の中をドリルのように進むことで胃粘膜や胃壁を傷つけ、胃壁が胃酸の攻撃を受けやすくなることで胃がんや胃潰瘍を発症しやすくします。

ピロリ菌に感染しただけでは慢性的な胃炎が起こるものの胃炎自体は症状が起きません。しかし、以下の症状が起こる場合もあります。

• 胃潰瘍、十二指腸潰瘍ができることで腹痛が起こる(この場合、食後・空腹時にみぞおち周辺に痛みが出ます)
• 胃がんを発症すると腹痛が起きる
• 食べるとすぐに満腹になる
• 嘔吐
• 体重減少
• 貧血

ピロリ菌は様々な病気を引き起こす原因となり、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、慢性胃炎に繋がることもあります。また、慢性胃炎から胃がんを発症すること、胃のリンパ腫であるMaltoma、血小板減少性紫斑病もピロリ菌が原因であると考えられています。

ピロリ菌検査に併せて、保険適用であるかの説明をさせていただきます。ピロリ菌検査は、ピロリ菌検査だけ行う場合は保険適用外となります。保険診療になる条件として、まず胃カメラ検査を行い慢性胃炎の所見があると診断された方でピロリ菌検査を行うことが挙げられます。検査の回数・検査期間も規定に基づく制約があります。代表的な検査方法や、胃カメラ検査を実施するものとしないものに分類されているものを下記にご紹介します。

以下の患者様は、ピロリ菌検査が保険適用の対象になります。

• 胃カメラ検査、造影検査後に胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍と診断を受けた患者様
• 特発性血小板減少性紫斑病(ＩＴＰ)の患者様
• 胃MALTリンパ腫の患者様
• 胃カメラで早期胃がんの治療を行った患者様

ピロリ菌治療は、3種類の内服薬を1週間服用することで70～80％の方がピロリ菌除菌に成功します。治療する場合は、下記のような方法で行います。